*姓名：
*性別：男 女
*出生日期：(西元yyyy/mm/dd)
*出生地：
*身分證號碼：
*學歷：
*現職：
*經歷：
*入會資格：法律系畢業(含雙主修與輔系) 畢業年(西元)：年
法研所碩士、博士班畢業 畢業年(西元)：年
法研所碩士、博士班肄業 入學年(西元)：年
曾在法律學院任職專任、兼任或客座教師者，到職年度(西元)：年
*佐證資料/方式：畢業證書 入學證明文件或學生證
其他 請註明：
同意本會向臺灣大學調閱本人就學資料(如畢業紀念冊、錄取名單等)以資證明。如調閱之資料無法確認，本人同意於接獲貴會通知後補充前述文件之一。
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